Что дает нам полис ОМС?

zdoroviemagazine

Что пациенты должны знать свои ПРАВА и ОБЯЗАННОСТИ врачей. Итак, на что мы можем рассчитывать, имея полис обязательного медицинского страхования?

Большинство из нас оказывается даже, не знают, на какую медицинскую бесплатную помощь мы вправе расчитывать по полюсу ОМС. А он, между прочим, включает себя диагностику, лечение, и получение некоторых лекарств, но даже и профилактику. По закону, у нас есть право, лечиться не только в районной поликлинике, нас обязаны направлять в профильные центры. Вот только добиваться этого порой приходиться с боем, терять драгоценное время.

Девочкам повезло - их мамы успели попасть в центр, где успели поставить правильный диагноз и провели дорогостоящее лечение. Но, рассказать о профильной полосе препятствий они не решились, что и понятно им ведь еще предстоит долечиваться по месту жительства.

Были случаи, что мамам приходилось обращаться к прокурорам и т.д. и только после этого мама может получить направление в другое медицинское учреждение. Вообще, в поликлинике, не имеют право отказывать в направление на консультацию в более оснащенное медицинское учреждение.

В случае отказа, надо получить убедительный ответ и знать, куда его можно обжаловать. Есть главный врач поликлиники, есть Росздравнадзор, есть прокуратура. Но в первую очередь следует обратиться в страховую компанию. Там можно уточнить и список бесплатных лекарств и объем помощи по ОМС.

Другое дело, что лечение по полюсу ОМС является недостаточным в обычной больнице. Например, по замене суставов, глазного хрусталика или установки кардиостимулятора. Для таких случаев надо получать квоту в департаменте здравоохранения.

Высоко технологические виды медицинской помощи.

Мы знаем, что они программой ОМС не охватываются, Эта помощь финансируется из бюджета в недостаточном количестве. Здесь не стоит рассчитывать на помощь страховой компании.

О наших правах и обязанностях докторов Андрей Бабушкин (председатель комитета по защите гражданских прав) написал книжку пациента. Ее бесплатно распространяют в поликлиниках. Главное, что можно узнать из этой книги - врач никогда, ни при каких обстоятельствах не имеет право говорить нет.

Нам положены дорогостоящие методы диагностики и лечения.